Je suis enceinte à Munich. Quoi faire?

Votre test de grossesse est positif (test urinaire détectant la Béta-HCG).

C’est une avalanche d’émotions, un premier tsunami qui s’abat sur la femme et le couple.

Est-ce que nous sommes prêts à ce moment là pour construire une famille? Est-ce que nous avons réellement envie de cet enfant maintenant? Ou au contraire, nous sommes prêts à entrer dans l’aventure immédiatement.

 

-> Prenons le cas ici, de l’arrivée d’une grossesse planifiée et désirée.

Mon test est positif. Je peux en refaire un 2ème pour confirmer les résultats du 1er.

 

A) Mon test est positif, que dois-je faire concrètement?

 

1) Je prends rendez-vous chez ma SAGE-FEMME ou mon GYNECOLOGUE pour avoir une consultation de grossesse. Le premier rendez-vous doit avoir lieu avant 10 semaines d’aménorrhée.

La première consultation permet de faire l’anamnèse, un bilan de santé, vérifier les vaccinations, la date du dernier frottis cervical. Une consultation classique est réalisée : poids, taille, bandelette urinaire, prise de sang, échographie (avec sonde vaginale) pas obligatoire mais souvent réalisée permettant déjà de voir si l’oeuf est situé in utero, voir le nombre de sacs gestationnels, voir s’il y a une activité cardiaque… C’est au 22ème jour du développement de l’embryon que le coeur commence à battre. En Allemagne, on vous délivre le Mutterpass dès le début de la grossesse.

 

2) Je réfléchis déjà à mon projet de naissance. À la maison? En maison de naissance? À l’hôpital?

Le type de suivi prénatal sera conditionné par le choix du lieu d’accouchement. Pour un accouchement à domicile, il faut contacter la sage-femme dès le début de la grossesse. Pour la maison de naissance, des soirées d’information (Info Abend) sont organisées tous les mois. Il faut participer à une première soirée d’information et prendre un premier rendez-vous aux alentours de la 12ème semaine d’aménorrhée (sa). Les hôpitaux organisent aussi des Info Abend tous les mois. Allez sur leur site internet. Voir les lieux, certains membres de l’équipe et cerner l’esprit et la philosophie de la strucutre vous permettra de choisir plus facilement. Vous avez plus de temps pour choisir l’hôpital et vous enregistrer. Mais regardez bien sur le site à quel moment de la grossesse vous devez prendre rendez-vous.

 

3) Chercher une sage-femme.

La sage-femme est habilitée à faire l’intégralité du suivi de la grossesse physiologique, sauf les trois échographies officielles. Souvent les femmes se font suivre par le gynécologue. Il est possible de faire un rendez-vous sur deux avec le gynécologue et la sage-femme. Le gros problème à Munich et aussi dans le reste de l’Allemagne est la pénurie des sages-femmes. Le niveau de responsabilité augmente, le prix des assurances augmente, les conditions de travail à l’hôpital se dégradent et les salaires restent bas. Des sages-femmes sont spécialisées dans le post-partum (Wochenbett). Mais pour maximiser ses chances d’être accompagnées dans le post-partum, il faut les contacter par mail ou téléphone dès le début de grossesse. La sage-femme est la spécialiste de la grossesse normale, de l’accouchement physiologique et du post-partum. Elle vous accompagne globalement. Je vous invite à chercher des cabinets de sage-femmes (Hebammenpraxis) qui vous proposent des services en prénatal (préparation à l’accouchement, préparation à l’allaitement, acupuncture, cours pour apprendre à prodiguer certains soins au bébé, les gestes de premiers secours, des consultations…) et des services en postnatal (cours de soutien à l’allaitement, cours de rééducation du périnée…).

Vous pouvez aller sur ce site internet pour chercher votre sage-femme :https://www.hebammensuche.de/

Si vous avez appelé 10, 20 sages-femmes sans succès, je vous invite à aller sur le site de la Deutscher Hebammen Verband afin de signaler vos difficultés. La pénurie de sages-femmes est un problème politique et des solutions existent : https://www.unsere-hebammen.de/mitmachen/unterversorgung-melden/

L’association “Mother Hood” milite pour que les femmes vivent une grossesse et un accouchement en toute sécurité. Vous pouvez y trouver quelques conseils : https://www.mother-hood.de/ueber-uns/der-verein.html

Si vous n’avez pas trouvé de sages-femmes et que vous êtes à 34 sa, vous pouvez vous enregistrer sur le site d’HebaVaria afin de pouvoir bénéficier de quelques visites postnatales : http://www.hebapro.com/

 

B) Et le futur papa ou partenaire dans tout cela ?

 

Quand est-ce que le papa se sent père? Quel est son projet de paternité?

La future mère ressent des signes physiques de la grossesse. Au départ, cela peut être des nausées, une fatigue puis le ventre grossit. Le bébé est présent dans l’utérus et la maman va être accompagnée par ce petit être pendant 9 mois.

Aucun signe physique n’accompagne le père. Parfois, le père développe le syndrome de couvade qui se traduit par l’appartition de symtomes de grossesse comme des maux de ventre, de la fatigue, une prise de poids, des fringales… Mais dans la majorité des cas, la paternité reste assez abstraite pour le futur père.

Nous invitons le père à venir aux consultations prénatales et aux échographies. C’est aussi un espace de parole pour lui. Des ateliers futur papa se développent. Le papa vit souvent sa paternité assez seul. Alors que nous ne devons pas sous-estimer l’impact émotionnel de l’annonce de la nouvelle. Certains pères se réjouissent, d’autres ont peur face à cette nouvelle responsabilité, certains ne se sentent tout simplement pas père tant qu’ils n’ont pas vu l’enfant. Nous encourageons le papa à participer à des cours de préparation à l’accouchement afin d’obtenir de l’information et de savoir comment être acteur le jour de la naissance de bébé.

 

Est-ce que le papa est obligé de rester dans la salle de travail tout le long de l’accouchement?

Non. Il est important d’en discuter en amont avec sa compagne. C’est une décision du couple. Certains papas préfèreront attendre dans la salle d’attente et en tant que professionnels de santé, nous devons accepter cette décision. Lorsque le couple a discuté pendant la grossesse de l’éventualité que le papa ne resterait pas, la mère garde souvent un bon vécu de son accouchement et a pu aussi convier une personne de confiance pour l’accompagner si pour elle c’était important d’être accompagnée. Dans notre travail de sage-femme, nous essayons d’être auprès de nos patientes un maximum et d’autant plus si cette maman n’est pas accompagnée. Parfois, l’accouchement est très rapide et le père n’a pas eu le temps de se rendre à la maternité.

Je parle du futur père car c’est la situation la plus commune évidemment. Je n’oublie pas les couples de femmes homosexuelles où une porte le bébé et l’autre accompagne et sera la deuxième maman du bébé. Les questionnements peuvent être simillaires. Quand on ne vit pas la grossesse de l’intérieur, à partir de quand se sent-on mère? Comment accompagner et être actrice le jour J?

 

C) Comment s’organise le suivi de grossesse? (Schwangerschaftsvorsorge)

Les consultations prénatales sont intégralement remboursées par les assurances maladies. On compte environ 10 consultations prénatales pour une grossesse. De 12 à 32 sa, les consultations sont mensuelles, ensuite elles sont toutes les deux semaines jusqu’à 40 sa. Si la maman n’a pas accouché, une consultation sera planifiée à 41 sa, puis la maman sera vue toutes les 24 ou 48h selon les protocoles de l’hôpital où un déclenchement est souvent proposé à 41 sa + 3j.

Le Mutterpass est le carnet de grossesse qui vous accompagnera tout le long de votre grossesse. Celui-ci vous ai donné souvent aux alentours de la 12ème semaines d’aménorrhée. Le résumé des consultations prénatales, des résultats des prises de sang et les échographies est inscrit. Ne l’oubliez surtout pas le jour de votre accouchement.

 

Qu’est-ce qu’une consultation prénatale?

Le taux de morbidité et de mortalité pendant la grossesse, l’accouchement et le postpartum ont diminué grâce notamment aux consultations prénatales. Bien sûr, ce n’est pas l’unique raison. Mais la consultation prénatale paraît très simple dans son déroulement et pourtant elle est d’une importance capitale permettant de dépister, traiter ou de stabiliser des maladies (prééclampsie, diabète gestationnel, retard de croissance intra-utérin, cholestase gravidique…)

La consultation se déroule souvent de la même manière :

– petit entretien pour savoir comment va la future maman et son couple ou sa famille.

– récolte des urines dans un verre et analyse à l’aide d’une bandelette urinaire

– poids

– prise de la tension artérielle

– prise de sang (pas à chaque consultation)

– palpation du ventre, éventuellement un toucher vaginal (pas recommandé à chaque consultation)

– mesure de la hauteur utérine éventuellement

– écoute des battements cardiaques

– palpation de la poitrine éventuellement et non systématique

– vérifier l’état des jambes (oedèmes, varices…)

– 3 échographies sont importantes pendant la grossesse. Une à chaque trimestre : l’échographie de datation, l’échographie morphologique et l’échographie de croissance foetale.

– dépistage du diabète gestationnel entre 24 et 28 sa

 

D) Se préparer physiquement et mentalement à l’accouchement ainsi que les premières semaines de vie de bébé

– Participer à des cours de préparation à l’accouchement (le plus souvent à partir de 25 sa)

– Rédiger un projet de naissance

– choisir ensemble un lieu d’accouchement, pas trop éloigné du domicile et en accord avec sa philosophie

– se préparer mentalement et physiquement avec des exercices de respiration, de visualisation, des étirements, de la sophrologie, de la méditation en pleine conscience, de la piscine, du yoga

– préparer la chambre et les petites affaires de bébés

– préparer le sac pour la maternité

– Préparer son Wochenbett (postpartum)

 

Vous trouverez plus d’information sur le blog. Je vous souhaite une belle grossesse.

 

Laura, sage-femme